訪問診察所の看護師さんが弔問に来ていただきました。

　２０２３年３月１５日ですが、みなみ在宅クリニック（南大輝院長）の２人の看護師さんたちが、母（２０２２年１２月１９日逝去）の弔問に来ていただきました。
　１９日が母の命日。まもなく３か月になりますね。みなみ在宅クリニックの皆様には、昨年６月から１２月までの半年間母がお世話になりました。
　自宅で健康観察をしていただき、１０月にはインフルエンザの予防接種もしていただきました。要介護５、認知症で摂食障害の全介助の母でした。在宅での診察はありがたかったです。
　そして１２月１９日の午前８時には、母の旅立ちを南先生に看取っていただきました。家族として自宅で半年間在宅介護して看取りをしましたので悔いはありません。
　私たち夫婦も慣れないことでもたついていましたが、なんとか全力でやり切った感覚です。半年間「濃厚接触」を母としてきただけに、いなくなると寂しくなります。葬儀、各届け出、各申請から４９日までは慌ただしい毎日でしたが、落ち着いてくると寂しさがこみ上げてきます。
　土曜日は高校生時代の旧友人が弔問に来てくれます。母とも家内とも交流がありました。学生時代に戻って語り合うことにします。
　

母とは毎日抱擁しあっています。

　母（９７歳）は、今年難病の誤嚥性肺炎と下肢蜂巣炎の治療のために１０２日間病院に入院していました。病気は医療関係者のご尽力で完治しました。ですが母は廃用症候群になり、要介護５になり、自分の足であるけなくなりました。

家内と話し合い支援と協力がえられましたので、在宅介護を６月１５日からしています。母を介護べxベットから起こすとき、歩行介助するとき、排泄介助するときなどは、母を立ち上がらせます。懸命に母は私にしがみついてきます。

　そのせいなのか、両腕が「くの字」に曲がっています。写真はデイケア施設で撮影いただきました。腕と椅子の添え木の間にクッションを置いて緊張を緩和するようです。努力しています。

日本の感染症対策は大丈夫なのか？

　先日厚生労働省の専門家組織「アドバイザリーボード」では季節性インフルエンザが例年よりも早期に流行し「コロナとの同時流行が懸念される」との見解を示しました。

　それで１０月６日に私と家内はインフルエンザの予防接種をしました。母は２６日に訪問診療医師に接種いただく予定です。半年は効力があるそうなので。早めに対策をしたところです・。

　日本は過去2年間インフルエンザの大きな流行がなかったが、免疫の低下や人の移動の増加で冬にも感染拡大が見込まれるとも指摘しています。確かに南半球のオーストラリアでは今年インフルエンザが大流行していますから。医療関係者の言うことも説得力があります。

　思い出しますのは２０１８年１月に父（当時９８歳）は慢性腎不全が悪化し、かかりつけ医の紹介である高度医療機関に入院しました。緊急人工透析を２回して命の危機は脱しました。長くても３０日程度で退院し、」リハビリ型療養病院に転院する予定でした。

　ところがインフルエンザが大流行し、転院先の病院は受け入れてくれない事態になりました。高度医療機関は、緊急治療以外は得意ではありません。リハビリなどもきちんとやってくれないですね。

　結局リハビリ型病院が受け入れてくれたのは、インフルエンザがようやく下火になった７０日後でした。口から一切食べ物を食べさせてくれず、運動も一切できなかったので、父は衰弱し、廃用症候群になりました。

　歩いて高度医療病院に１月に入院した父は退院し、リハビリ型病院へ転院する場合はストレッチャーから担架式の介護タクシーで移動しなかればいけない状態でした。あまりにも衰弱していたので、２か月足らずで亡くなりました。

　インフルエンザの大流行は父の寿命を短くしました。インフルエンザも怖いです。

　現在の日本は空港などでの検査を緩めました。「屋外ではマスクしなくていい」などと盛んに宣伝しています。来日外国人が増加しています。また全国旅行支援事業というのか、、政府が税金を多額に使った旅行支援をしています。

水際対策の緩和で入国してきた外国人らに対し「感染対策についてきちんと説明する必要がある」との考えも示しています。テレビを見る限り、入国した外国人観光客は素直にマスクを着用し行動はしてくれています。

　フランスやドイツではまたコロナが拡大しているようです。第８波が発生したとも言われています。今感染が治まっているときに医療体制を強化する必要があるのに、その動きはあいかわらす見えません。

「オンライン診療で判断できる」とは言うてはいますが、なにをどうしたらいいのかわかりません。

　第８波はコロナの変種とインフルエンザガ同時に流行し、第７波より山が高いとも言われています。現在でも医療機関と介護施設ではコロナ厳戒体制を緩めてはいません。

　ごく１部の人達が旅行したり、飲食ｊしたりしてはしゃいでいますが。超高齢の母親（９６歳）の在宅介護している身の上からは、旅行もできないし、出かけることも出来ません。ごく１部の人達しか利用できない全国旅行支援制度。税金を孫亜門に使うなと言いたい。

　決して全国民にメリットがあるしくみでもいなんでもありません。かえってまたコロナやインフルエンザを増大させることしかなく、医療現場にまた大きな負荷をかけるのではいかと心配です。

　病院、クリニック、介護施設、飲食店、学習塾、スクール、宿泊施設、商業施設など不特定多数の出入りが予想される環境では徹底した感染対策の仕組みの導入が求められています。それを政府も自治体もしているようにないですね。

　ごく一部の人達しか利用できない全国旅行支援より、物価高も酷いので全国民に一律１０万円支給してもらいたい。と切に思いますね。

１０月７日の意見交換会

　２０２１年１０月７日の二葉町総合防災訓練に関する意見交換会が。下知コミュニュティ・センターにて開催されました。８月２４日に開催される予定が、その後コロナ過にてセンターが閉所されたこともあり、９月末まで会合が開催できませんでした。

ご多忙の中２１人が出席していただきました。遠路広島からピース・ウィンズ・ジャパンの竹中奈津子さんも来ていただきました。
　コロナ禍でもありますが、昨年同様に感染症対策をしながら、避難所開設・運営訓練を実施します。（各班の指示書は次回意見交換時の時に提示予定です。）

　全体共通項は、（マスク着用・手指消毒は全員実施）感染症対策のためリーダーはフェイスシールド着用。検温担当や、受付担当や参加者と応対するメンバーはフェイスシールドを着用してください。（昨年訓練時も一部フェイスシールドは着用しましたが、今年の訓練時にはより徹底したい。）

◎各班のスタートBOXは透明のケースに、指示書・防災ベストなど、その他必要備品が入っています。（現物がありますので確認してみてください。今は未整備状態です。）

◎各班の指示書は、班別に役目が違いますので、班員全員で取り組んでください。

◎避難所開設・運営訓練の目的は、「訓練参加者全員が現場対応力を身につける事」です。
　現場対応力はマニュアルなどに頼らず、その場の問題を皆の創意工夫で解決する力です。」

　昨年２０２０年の二葉町総合防災訓練はコロナ禍の中で大成功でした。２０２１年も同規模の避難所開設・運営訓練と同時に、感染症予防対策訓練も行います。検討課題がいくつかあります。

　　　　訓練内容について（検討課題）

①コロナ感染症対策を市役所部局の指導を受け実施します。

◎運営スタッフ検温・マスク着用。◎各部署リーダーはマスクシールド着用

◎靴底消毒用トロ船・水分吸着シートの設置。屋上部。４階部。

②地震マン・津波マン被り物の是非。（今年も高知県庁南海トラフ地震対策課からレンタル予約しています。）防災紙芝居は子供たち、子育て世代に聴講いただきたい。

→実施することにしました。なかに入る人の確保が大事。
　防災紙芝居も子供たちや若い世代に聴いていただきたい。

③午前８時より訓練開始呼びかけ放送の実施（前日告知放送の実施）

④ＳＯＳカードの活用による訓練参加者情報の把握

　災害避難カード（内閣府推薦）の下知ＳＯＳカードは、二葉町分として１５０セット配布されています。今回登録部会の「密を避ける」ため、あらかじめ町内の高齢者や要支援者に配布し、訓練参加時に持参し、登録受付に提出していただきたい。（各班ごとにＳＯＳカードを配布してください。（持病や基礎疾患のある人にも配布します。

⑤「私の情報カード」の活用
　SOSカード以外の参加者には「わたしの情報カード」を配布し、あらかじめ必要事項を記入し、訓練時に持参してもらいます。登録作業の削減化・時間短縮）

→二葉町では参加者にカード（私の情報カード）をあらかじめ配布します。

⑥防災講座（ホームセンタ―マルニ・楠瀬さん）家具転倒防止申し込み用紙を会場にて印鑑持参で回収）

⑦段ボールベットの組み立て（ＰＷＪピースウィンズジャパン。竹中奈津子さん）

⑧昭和小児童の防災学習発表資料→ロビーに展示する予定。

　→昭和小でも今回の訓練の情報を提供。

⑨防災紙芝居（おじいちゃん教えて）朗読会を実施します。
　澤本恵子さんが朗読します。

⑩シェイクアウト訓練

⑪非常用トイレの説明・使用方法の解説

⑫炊き出し訓練→お米を炊飯する。お結びを作ります。

コロナ感染症蔓延の有無で判断します。原則実施します。

⑬避難所見学ツアーの実施（可能であれば）

　次回の意見交換会は１０月１９日（火曜）になりました。

母は主治医の診察を受けました

　2021年10月5日ですが、母(95歳)は横田胃腸科　内科で横田哲夫先生の診察を受けました。

　血圧130 66　脈拍60 不整脈はありません。助かります。

　診察後は80メートル先の調剤薬局へは歩行補助車で行きました。なんとか往復出来ました。

　インフルエンザの予防接種の予約（１９日）しました。

西村春子の服薬情報

　最近の母（９５歳）は夏バテ気味。食欲も落ちるので、身体機能も低下します。「省エネモード」に体がなっているのかもしれないです。

　８月５日（木曜）に主治医の横田哲夫先生（横田胃腸科・内科）へ母を連れていきました。

http://dokodemo.cocolog-nifty.com/blog/2021/08/post-b3683d.html

　診察後は、今回は血液検査しますので採血しました。また骨をくっつける薬を注射しました。薬の処方は横田先生がしていただきます。それで医院の近くの調剤薬局であるクローバー薬局で１か月分の母の薬を出していただきました。朝食後が７個、夕食後にが３個服薬されています。結構多いですね。

　現在私は持病がなく、薬も全く飲んいません。この先も健康を維持していきたいと思います。年に３回献血もしています。７０歳まで献血ができます。出来るためには健康で服薬なしの体でないといけないですから。

感染症対策（公衆衛生）と集客装置・都市の形成

　私は学識者や研究者ではないので、自分の考え方の「出展元」や「著作の何ページに書かれていた。」という記述をすることが出来ません。ですので昔読んでいた本の内容を自分が取りこんで、自分の言葉で「感染症対策（公衆衛生）と集客装置・都市の形成」という題目で雑文を書いています。

　３０年ほど前に個人的に「都市再開発問題」に興味を持ち、当時所属していた高知青年会議所で３年間「都市再開発セミナー」という連続講座を開催したりしていました。当時はバブル全盛時代で、アメリカで開発された再開発の商業施設や店舗や「集客装置」に興味を持ち、専門外の１市民が書籍を読んだり、専門家の話を聴講したりしていました。

　１９世紀の欧州では内乱と階級闘争と革命の最中に疫病も流行し、公衆衛生の概念が成立し（公衆衛生法１８４８年）都市の衛生環境が劇的に改善されました。

　エンゲルスの著作「イギリスにおける労働者階級の状態」のなかで、当時の労働者の藤堂形態は過酷そのもので、住宅の衛生環境も劣悪であった。家族の汚物を道路にまき散らしたりしていたとか。

　当時の公衆衛生を記述した本（なんだか忘れました）は、産業資本家は郊外の環境のいい場所に庭のある住宅に住んでいた。工場のある町の工業地区へ行く途中に劣悪な労働者住宅があり、衛生環境も劣悪。いつしか疫病が労働者間で流行し、資本家階級にまで感染する事態になりました。

　それで国は公衆衛生法を制定し、労働者住宅の衛生環境の改善、公共下水道の整備や水道の整備など、公衆衛生の改善事業を英国やフランスでも莫大な事業費で行いました。怪盗ルパンが逃げる公共下水道もパリの公衆衛生の改善に大いに役立ちました。

　公衆衛生の確立が出来て初めて、今風の都市形成が可能になりました。百貨店や映画館、劇場、サッカースタジアム、商店街、動物園、遊園地、鉄道駅舎、港湾設備などは「集客装置」と呼ばれています。

　公衆衛生が確立したから、人々が安心して集まり、密になり、観覧し、買い物し、飲食する楽しい都市空間が誕生しました。１９世紀から２０世紀にかけて出来上がった都市はたくさんの「集客装置」が集積しています。

　都市は「社会サービス・システム」とも言われ、形を変えながら、人々を魅了し、多くの人口を都市部に吸収してきました。

　２１世紀の疫病である新型コロナウィルス感染症は、１９世紀から２０世紀をかけて確立してきた都市の「集客装置」を全否定する存在でした。多くの都市では都市閉鎖し、集客装置を閉鎖し、利用禁止にし、人間同士の交流を禁止しました。

　解決策は多くの感染症と同様に、予防するためにワクチン開発と特効薬の開発以外はありません。

　事態は始まったばかりであり、今後都市がどう変化するのか、疫病は収まるのか。難しい課題は延々と続くことでしょう。

　１９世紀は公衆衛生事業が解決しました。２１世紀はどのような事業が疫病を抑え込むことができるのか？興味深いです。

「政治は結果がすべて」を投稿しました。

　珍しく高知新聞「声・ひろば」欄（読者投稿欄）に私の投書が採用になっていました。
表題は「政治は結果がすべて」でした。ワクチン接種をどんどん行っているアメリカやイギリス。、イスラエルなどは市民生活が元に戻りつつあり、経済活動も活発になりつつあります。

　大量のＰＣＲ検査や追跡調査で、コロナを抑え込んだ台湾とニュージーランド。いまだに日本政府や大規模自治体は本気で大量のＰＣＲ検査（いつでも・だれでも・どこでも・何回でも）をやろうとしません。

　ＦＢに投稿なさっている木本明さんの投稿文を参考にさせていただきました。

https://www.facebook.com/akira.kimoto.52/posts/3874087032668605

　「緊急事態宣言」を発令し、飲食店などに時短営業を強要し、お酒の提供もするなと飲食店に強要しています。「テレワーク」なども多くの業種で仕事の主力にはなりえません。東京や大阪の知事の言うことは、ほとんど根拠のない「思いつき」にすぎませから。

　「政治は結果がすべて」です。毎日日にち、東京都知事と大阪府知事は短時間の記者会見していますが、すべて「やっているふり」を言い訳するための儀式です。感染抑止の結果は出ていません。すべて失敗しています。

　いい加減に退陣すべきです。日本でコロナ感染症が危機的に増加した原因は①「いつでも・どこでも・だれでも・何回でも」のＰＣＲ検査を大規模にしなかったこと。②「コロナワクチンの獲得に出遅れ、予防接種も世界の最低水準」になった原因は日本政府の怠慢意外にありません。

　ただちに菅内閣は総辞職すべきです。東京都知事も大阪府知事も良識があれば辞任すべきです。

　このままでは政府は国民がコロナ感染症が蔓延し、満足な治療が受けられず自宅待機（放置）状態にされ。医療支援が受けられず多くの国民が命を落としています。野党は「内閣不信任案」を提出し、解散総選挙追い込むことです。

「国民の命が第１です。五輪は中止。」を統一公約にして総選挙を行い、与党を過半数割れに追い込み政権交代すべきです。国民の命を粗末にした五輪の開催などありえません。

　野党も気合を入れてやってほしい。しなければ「腰抜け」なので、未来永劫に政権など取れません。アメリカ大統領選挙はコロナ禍の真っ最中にされました。政権交代して劇的にコロナ感染者は減少しました。

　本気で政治活動をしていただきたい。

靴底消毒でコロナ感染症対策

　１年ほど前に横浜港に接岸したクルーズ船でコロナ感染症が蔓延しました。その時言われていましたのは、新型コロナ感染症ウイルスは、寝室とトイレで多く見つかりました。土足でトイレや寝室にクルーズ船では出入りするからです。

　当時から今日にいたるまで日本人に感染者が少ないのは、「手洗い」「マスク」「外出自粛」「適度な距離」「換気」「接触した部署の消毒」を律儀に多くの国民はしました。そのことと「部屋に土足で入らない。」「寝室やトイレでは室内用のスリッパを履いて動いている。」からではないかと言われました。屋外の汚染物質を室内に取り込まない工夫があったということです。無意識に私たちはやっていました。

　今年も高知市下知地域の二葉町では、下知コミュニュティ・センター全館（図書室を除く）、避難所開設運営訓練・感染症対策訓練を二葉町町内会と自主防災会は１０月３１日に実施予定です。昨年も１０月２５日に訓練をしました。スリッパを用意し館内での使用を検討しましたが、図書室が開館していますし、そこへは土足で利用者は出入りするので、土足歩行とスリッパ歩行が混在するのでスリッパ使用を諦めました。

　昨年１１月５日に開催されました「二葉町総合防災訓練の反省会」の中で、日頃からなにかと防災訓練などのご指導をいただいているピースウインズ・ジャパン（PWJ）の竹中奈津子さんが「鳥インフルエンザ対策で靴底消毒をされています。次回は避難所の感染症対策で靴底消毒をされたらどうか」と提案がありました。

http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/blog/2020/11/post-507064.html
（二葉町総合防災訓練２０２０　反省会とご意見）

　確かに鳥インフルエンザ対策で各地の県職員の人たちが防護服を着用され、長靴を履かれて靴底消毒をしたうえで鶏舎へ調査にはいられている姿をテレビ映像などで視聴したことがありました。さてどうしたものかと悩みました。

　東京勤務時代の知り合いが家業を継がれ、大分県で飼料販売会社を経営されていることを思い出し、電話をして聞きました。そしたら「大分は県の家畜保健課が対応しているはず。高知にも同じような部署があるはずだから聞いてみたら。使用している靴底消毒の薬剤はクレゾールのようなものだと思う。」と手がかりを教えてくれました。

　そこで地域代表の県議会議員である坂本茂雄さんに高知県庁農業支援部畜産振興課をご紹介いただきました。２０２１年５月１９日（水曜）に県畜産振興課を訪問しました。谷本忠司課長、利岡知チーフ（衛生環境担当）、中橋徹主査の皆様が丁寧に応対していただきました。当方は昨年の避難所開設時のコロナ感染症対策を説明し、課題と反省点を述べて意見交換をしました。以下Ａは畜産振興課の人の発言。Ｑは私の発言です。

「まず鳥インフルエンザや豚コレラ対策で鶏舎や豚舎にいる場合は、職員は防護服に長靴を着用し、薬液を満たしたトレーで靴底を消毒してから入場します。」

「それはテレビなどで見かける光景ですね。しかし避難訓練に参加する住民には足腰が達者ではない人もおられます。その場合の靴底消毒のやり方がありますか？」

「あります。高知空港や高知新港等の乗降口に消毒マットを設置し、対応しています。」

「これであれば足腰が弱い高齢者にも対応できますね。ただ屋外と異なり屋内のＰタイルの床面ですので消毒液に靴底消毒した後、拭き取らないと床面に水分が付着し、すべるようになると危険です。対策はありますか？」

「あります。吸水マットも高知空港などは靴底消毒マットと組み合わせて設置しています。」

「避難所などであれば、吸水用に段ボールを敷いて対応すればよさそうですね。」

「それでもかまいませんね。」ということでした。

「薬剤ですが、オスバン消毒液をお薦めします。安価であるし、毒性もありませんから。」

　ということでした。避難所開設訓練時の「靴底消毒対策」はめどがたちました。県畜産振興課の皆様、坂本茂雄さんありがとうございました。

体調不良の日もありました。

　コロナ禍でスポーツジムもヨットハーバーも閉鎖に昨年はなりました。「コロナ太り」になり運動不足で、持病である腰痛が頻繁に起きるようになりました。当初は「ダイエット」も兼ね合わせ、自転車走行やランニングも検討しました。

　しかし「転倒リスクが高い」「きちんとした走行を指導していただかないと自己流は危険である。」ことに気が付きました。それで２０２０年２月８日から「腰痛改善・リハビリ・ウォーキング」を早朝の時間帯（午前５時半から６時半まで）に始めました。

　毎朝４時起床。４時半に朝食。片付けしてトイレで排便。５時半に出発し、１時間程度でだらだらと７３００歩前後歩きます。仕事中も少しは歩きますし、会合や出張がなければ、夕方の時間帯も３０分くらい歩きます。それで１日に多い時で１５０００歩程度、少ない時で１１０００程度歩きます。

　５月１０日（月）は起床時から体調不良。めまいと吐き気で動けず１日静養しました。４００日前後で初めてのリタイヤ。当日はわずか１００６歩しか歩けませんでした。

　多分暑さが急に来たので「脱水」もあったと思いますね。１日静養したらまた復帰出来ました。無理せずに、歩けるときに歩きます。がちがちに考えません。