介護研修講座 ２日目

　４日間の研修の２日目は、介護ケアの実務研修です。
２２年前の当時の「２級ホームヘルパー講座」で体験したことがあります。どの程度やり方が変わったのか、腰痛にならない介助の仕方があるのだろうか。そのあたりに興味があります。

　昨日偶然隣になって親しくなった女性（９３歳の母親を在宅介護されています）は、今日は来られないとか。なんだか心細い。でも咳が近い者同士でグループが出来、皆と親しくなりました。

「基本的な介護の方法」と座学と実技研修が今日のテーマでした。座学で印象の残った言葉について記述します。

「介護の基本は、人間への理解を深めておこう」です。

「残存機能を理解したうえで自立支援するのが、介護も目的です。」

「ADLは日常生活活動」「QOLは生活の質」

「加齢と老化は異なる」

「転倒は自宅内が多い。」

「オーロラルケアは口腔ケアの総称」

「うつ病は改善する。

「フレイル⇒虚弱。ロコモティブシンドローム⇒運動器生涯。サルコペニア⇒筋肉減少」

　２０００年に日本では介護保険制度がスタートした。その前は家政婦や病院での付き添いさんの機能がbホームぺルパートと称していました。介護保険制度は厚生労働省の国の制度として、整備されていきました。介護福祉士や、社会福祉士やケアマネ―ジャーなどの資格が確立し、役割も確定して行きました。

　私が２００２年に研修した「２級ホームヘルパー」から発展したようです。

　しかし私の両親の死去の前に救急で担ぎ込まれた高度医療病院，父は２０１８年に高知日赤病院、母は２０２２年に高知医療センターでともに「廃用症候群」になりともに要介護５になりました。父の場合は慢性腎不全の悪化で日赤で緊急透析で、危機を脱しました。そこまでは医療のおかげですが、その後すぐにリハビリ病院に転院できず、７０人間ももろくにリハビリもしていただけなかったので、廃用症候群になりました。当時はインフルエンザが蔓延し、その病院も受け入れてくれませんでした。

　母の場合はコロナ禍の真最中。父よりは早く転院できましたが、医療センターの一か月で廃用症候群になりました。２人とも入院前までは元気でしたのに、医療的な治療は受けられましたが、長期の入院生活で廃用症候群になるとは。

　医療と介護の連携がうまくいかなかった事例であると思います。なかならないものかと介護研修を受けている間に両親の終末期を思いだし、悔しくなりましたね。

　何とかならないかと心底思います。

介護に関する入門的研修カリキュラム

　２０２４年１１月２７日・２８日、１２月４日・５日の４日間は、朝９時半から午後１６時３０分までは、「介護の関する入門的研修カリキュラム」を受講することになりました。主催者の公益財団法人介護労働安定センターから講義内容の資料が送付されてきました。

　主に現役世代の人達が、介護業界へ入る場合の初歩口座でもあり、自宅で親の介護に臨む、人達を対象にしているし、定年退職後のセカンドライフに望む若い高齢者（６０歳代前半）を対象にしているようです。

　私の場合は、７１歳です。両親の在宅介護と看取りを2年前に「卒業」しました。今度は自分自身が正真正銘の「高齢者」になるので、「高齢者の分別・立ち振る舞い」などを研修するつもりで参加しました。

　「介護の関する入門的研修カリキュラム」とありますが、なかなかどうして「初歩」とか「入門」内容からすれば、とてもレベルが高いように思います。講義も１日６時間もあり、９０分授業もあり、なんだか大学時代講義のようですね。

　「錆ついた頭」の７１歳のお爺さんが、耐えられるのか。正直自信はありません。

抗原検査に行きました。

２０２２年１月２５日ですが、高知市オーテピア隣りの西敷地に設置された高知県中央部臨時pcR等検査センターへ行きました。

東京や関西、沖縄などでコロナ感染者が激増していしたが、どこか他人事でした。

しかし最近は「コロナ迫って来る」ように思うようになりました。家内の行きつけの美容院のお孫さんの保育園が感染者が出て閉園になっそうです。

また同じ地域の人も先週末に陽性になったとか。そんな関係で会合も中止やオンラインになりました。

それで２５日にPCR検査に行きました。多くのひとでした。係員に聞きますと「PCR検査の結果判定は翌日の夜間。抗原検査は即判定出来ます。今日明日は有効」とのこと。

２６日医師面談時に母と対面できますが、PCR検査は間に合いません。それで抗原検査しました。

すぐに呼ばれプレハブの建物に入りました。フェスシールドとエプロン型防護衣と手袋着用の係員に促され、名前と連絡先を記入したら、採取キットを渡されました。

仕切られた場所で採取方法の説明受けました。やりかたは綿棒を鼻に入れ３回くらいこねる。採取した綿棒を渡された溶液入りの小さな容器に差し込み、係員の指示でパレット状の小さなお皿に採取した粘液と溶液を混ぜた液を皿の凹みに垂らします。
キットごと係員に渡しました。８分と表示されたストップウォッチを渡され外で待つように指示されました。

８分後にタイマーが鳴りました。持参しました。「陰性です。」と言われました。検査結果通知書を渡されました。いわゆる陰性証明です。有効期限は昨日と今日の２日間てす。

認知症対策に演劇の効用

　高知新聞2020年3月16日（月）の夕刊のコラム「老いと介護の舞台にて」（菅原直樹・劇団（オイボックス主宰）は秀逸でした。

　「認知症の妻　演技で好転」という見出しがすべてを表しています。

　劇団オイボックスの看板俳優の岡田忠雄さん（93歳）は同じ年の奥さんを10年前から在宅介護をされています。認知症の奥さんとは、介護が始まった当初は喧嘩をされていたとか。

　5年前に転機がありました。「老いと演劇のワークショップ」に参加してから、苦しかった介護に大好きな演技が役に立つことを知ったことです。

　コラムの中で具体的な事例を菅原さんは述べています。

「ある日、自宅で奥さんが「家に帰ります。」と外に出ようとした。これまでだったら「家はここじゃが」とけんかになっていたが、岡田さんは「そしたら暖かい服を着ようか」と演じる。

　奥さんの言動を受け入れた上で、時間稼ぎをする。
「今、道路が混んどんじゃって、ミノル兄さんから、もう少し待っとって電話があった」。

　認知症を患っても昔の記憶は残っているので、お兄さんの名前を出して安心感を与える。「そしたら部屋で待っていようか」「うん」。奥さんは岡田さんと共に部屋へ戻っていった。

　介護に演技を取り入れることで岡田さん夫婦に再び平穏が訪れた。」

　私も家内と2人で認知症の母（94歳）の介護を始めて9年になります。母がアルツハイマー型認知症と認定されたのは2008年。12年前でした。

　初期の頃は、私もおろおろするばかりで、怒っていました。几帳面でいただいたご祝儀や香典をすべてノートに記述していた母が、記帳ができなくなり、記憶が飛んで行くようになりました。

　2014年の10月に、当時のケアマネジャーさんのお誘いで高知市の主催する「認知症重度化防止塾」を受講しました。

http://dokodemo.cocolog-nifty.com/blog/2014/11/post-0122.html

　その後母の認知症も進行し、現在は要介護度3になりました。在宅介護のぎりぎりのところで踏ん張っています。

　トイレの感覚がなくなり、24時間オムツとパットをしています。認知症の初期の頃は5分おきにトイレに行っていましたが、いつしかトイレに行くことも忘れ、尿失禁と便失禁を繰り返すようになりました。

　トイレでうまく用足しができるのは、「2回に1度」で半分の確立です。トイレの用足しは「人間の尊厳」の1つですが、家族としての願いは、母が「自分の意思でトイレで用足しが出来る・」ことです。
　母は内臓も丈夫で内臓疾患はありません。歯も欠けてはいますが28本あります。循環器も問題ありません。健康そのものです。

　母と付き合って分かったことは「認知症は100人100様である。」ということです。１つとして同じ症状ではありません。個性があります。

　2年前に父が他界しましたが、母は悲しみに暮れることがありません。それは私に「父の面影が」あり、私のことを息子であり、父の代替と思っているのではないかと思います。

　母は認知症ですが、「けだもの」になったわけではありません。母親としてのしぐさが残っています。私がだらしのない服装をすると訂正しようとします。

　朝の儀式は、母にホットコーヒーを入れてもらうことです。若いころ少しの期間、喫茶店を経営したことがありました。上手にコーヒーをたてます。なかにはできない作業もありますが、できない箇所をサポートすれば、あとはできます。

　母の認知症と毎日日にち付き合っていますと、私も気が長くなりました。言葉もゆっくり話します。言葉がわからないと、ジェスチャーで伝えます。上手く伝わると私も嬉しいです。

　最近は「お困り」の高齢者の人を見ると「さっと」体が反応し、サポートをすることが張著なくできる人になりました。それは毎日両親に鍛えられてきたからです。認知症の母に指導されてきたからであると思います。

　ですので母には父（99歳で他界）を超え、100歳まで生存していただきたいと思います。あと6年はあります。わたしも成長しないといけないと思いました。

第６回見守り委員会

　２０１９年８月６日（火曜）、高知市鷹匠庁舎にて、「高知市民と行政のパートナーシップのまちづくり条例見守り委員会・第８期第６回見守り委員会」（山﨑水紀夫・委員長）が、１９時から開催されました。
　市民と行政との真のパートナーシップのありかたを議論しました。「地域自治組織について」「市民活動団体について」の２項目について、参加委員が２つに分かれ、意見交換しました。そして模造紙に意見を書いた紙を張り付け、グループのリーダーが発表しました。
　詳細は省きますが、議論は盛り上がりました。委員会とは別に「編集委員会」が作られ、正副委員長と委員会有志で構成されることになりました。次回の委員会は、編集員会の議論を経て、来年開催されるようです。

母とはりまや橋サロンへ行きました。

母とはりまや橋サロンへ行きました。

　２０１８年２月９日（金）は、はりまや橋サロンの日です。今日は移動性高気圧に覆われ温厚な日ですが、曇っているので暖かくは感じません。

　母（９２歳）と一緒にはりまや橋サロンに行きました、まずは魚の棚のコロッケ・ひろちゃんさんで夕飯用のコロッケを購入しました。次に谷ひろ子さんのお店で焼き菓子を買いました。

チョコレート・ケーキ（１切れ２００円）がありましたので、母と一緒にホット・コーヒーを谷さんに依頼し、一緒にお茶しながら食べました。寒くなるとチョコレートも硬くなる。と谷ひろ子さんが教えてくれました。実際そうで食べやすかったです。

　今日のいきいき１００歳体操には、元気な高齢者が参集していました。母も元気に体操しました。買い物をして体操して認知症の進行を少しでも食い止めているのではと思っています。

はりまや橋サロンと横田胃腸科内科へ行きました

　２０１７年１１月１０日（金）ですが、朝父（９８歳）は植田医院へいきました。２週間前から「息切れ」状態が続くし、歩行も介助なしにはおぼつかないので先生に聞きました。

「血圧も血中酸素濃度も正常値。腎機能も小康状態です。左足のむくみは静脈瘤かもしれないですね。来週対策を検討してみます。」とのことでした。

　午後から母（９１歳）を連れてはりまや橋商店街へ行きました。今日は雨が降らないので、歩行補助車を持参して行きました。

　最初にコロッケ屋さんで夕飯のコロッケを購入しました。

　次に谷ひろ子さんのお店で焼き菓子を買いました。到着が遅くなりましたので、活き活き１００歳体操の準備をしました。すぐに体操がはじまりました。今日は１５人の参加者があったようです。

　

体操が終わり、事務所へ戻り父と合流し、横田胃腸科内科へ行きました。横田哲夫先生にも父の急激な身体機能の低下について聞いてみました。

「医学的な所見はないです。血圧も１４０－６６で正常。血中濃度酸素も９５％で上等です。心不全であれば、安静時でもはーはー言います。いつまでも人間は元気ではないので、お年（９８歳５か月）からすれば、老化ではないでしょうか。

　医学的な問題と言うより、介護の問題でしょう。ケアマネージャーさんとよく話し合ってください。」と言われました。

　

　　家内とも相談しました。

「和式の布団から立ち上がるのもお父さんは往生しています。ベットを借りるとか。また食卓に和式で座るのも無理かもしれない。会席膳のような小さなテーブルを和式のテーブルの上に置き、いす式にして食事する方式にしたらどうだろう。」との提案がありました。

　貧しい生活なりに工夫しようということです。すべては経済力のないわたしが悪いのですが、家内の前向きな提案に感動しつつも、早速何らかの対策をします。
　
　　いつまでも人間元気ではないと言う事なんでしょう。父にはまだまだ頑張ってほしいと息子としては思います。

母（８９歳）と近所のお菓子屋さんまで散歩

　父（９５歳）のゴルフ・リハビリを２日連続でしました。母（８９歳）のほうも運動不足でだらだらしていますので、ご近所のお菓子屋さん（西川屋老舗）まで手を繋いで散歩しました。

母「ここいらの店は全部シャッターが閉まっちゅう。活気がないねえ。」

私「お正月休みやきに閉まっちゅうがよ。うちも休みながやきに。５日から皆会社は始まりますよ。」

母「お菓子屋さんはやりゆうがかね？」

私「かき入れ時やきにやりゆうと思う。」

　今日は「言い争う」こともなく仲良く手を繋いでお菓子屋さんまでたどり着きました。

　母はお菓子屋さんのお店では和菓子を中心に物色しています。

　お菓子屋さんのおかみさんが母と２人の２ショット写真を撮影していただきました。「来年もまたお元気で来てくださいね。」と言われました。

　何種類かのお菓子を買いました。そしたらお茶と和菓子のサービスがありました。これもお正月らしい。甘党の母は大喜びでした。

　帰りは心なしか足取りが軽く、いつものように「腰が痛い」と言いませんでした。やはり散歩の運動は必要ですね。

　昨年受講した「認知症重度化予防実践塾」では、「１日２キロは歩きましょう。」と言われましたが、今日はせいぜい往復で３００メートル足らず。なかなか道のりは厳しいものがあります。

女性が多数派の時代を生きる覚悟

　２０１４年１１月２５日に認知症重度化予防実践塾の最終講義が終わりました。この講座運営スタッフは全員市の女性職員。講師も女性。参加者も２０人中男は４人だけでした。

　かかわっている認知症の人達の事例紹介や取り組みも発表されましたが、１６事例のうち男は１人で後は女性です。高齢化社会は圧倒的に女性が多数派の社会であると改めて思い知りました。

　超高齢者の両親が、ディ・サービスや介護予防リハビリのおかげでとても元気になりましたが、ケアしているこちらがへとへろになったので、父が脳血管障害で倒れてから休会していたスポーツ・ジムに通いだしました。

　こちらもジムで熱心にトレーニングしているのは女性が大半。１時間ほどのレッスンがあり、バレエピラティス（身体能力を上げ、歪みや筋力の衰えを改善するメンテナンスプログラム）を受講しましたが、私以外は講師も含め全員が女性。

　３０歳代から６０歳代の女性たちですが、ジムでフロアでプールで精力的にトレーニングしています。男どもはサウナ室にいるぐらい。ろくにトレーニングをまじめにしない。s酒をたくさん飲んで、たまにゴルフする程度では、体力はどんどん落ちますね。高知の男は短命なんですね。今年は知り合いが癌で４人亡くなりました。７６歳、７３歳、７２歳、６０歳と皆男です。

　整体の老師（８８歳）の影響で、（１２５歳まで生きる）と決意した私ですが、今後の日本の高齢化社会は、圧倒的に女性が主体の社会となるでしょう。少数派の男はマイノリティとして、多数派の女性たちに嫌われないようにしないといけないとつくづく思いました。

認知症重度化予防実践塾で学んだこと

　２０１４年７月から開講した「認知症重度化予防実践塾」は、合計４回の講義があり、１１月２５日に終了いたしました。受講内容は充実していました。「宿題」もあり汲々としてなんとか提出しました。学生時代を思い出しました。

　いりいろな発見がありました。宿題で出た「母の水分量摂取の把握」「尿や便の回数」などの調査表の提出は骨がおれました。でも体調の把握には適切な方法でした。水分が不足する（脱水）が「諸悪の根源」であり、それを改善することが、認知症改善の第１歩であるｙことがわかったからです。

　医療・介護の専門職でもなんでもない者が、講義を受けることには若干の躊躇がありました。背中を押していただいたケアマネージャーの下村恵子さんには感謝しています。「認知症は怖くない」［両親と真摯に向き合える」ことになりましたから。

　講師やスタッフは全員が女性。受講者も大半が女性。事例紹介の認知症の高齢者１６人のうち男は１人だけ。高齢者社会は女性優位社会であることが良く理解できました。「少数派」の男として謙虚に真摯に女性たちに嫌われないように疎まれない生活態度をしなければいけないことも学びました。

　講師金田弘子氏は島根県の医療・介護現場の場数を踏まれた実践者。それだけに提唱される理論には説得力があり、実際に母に試したら効果もありました。それは「水分補給」の重要性でした。

「尿失禁も水分不足＝脱水から来ています。食事による水分補給以外に、１日１５００ＣＣの水分摂取が高齢者には必要です。」とのことでした。夏場はしつこく言い、５００ＣＣの水が入ったペットボトルに「春子」と書いて４本食卓に置きました。毎日３本は飲んでいました。その成果もあり夏場を体調不良もなく乗り切りました。

　秋になり涼しくなったので水分摂取量が少ないと指摘されました。すると尿失禁の割合が増えました。発汗量こそ少なめになりましたが、やはり服薬の血圧降下剤などには利尿作用があり、トイレへ行く頻度が多いので脱水症状（水分不足）になっていると思います。

「水分補給、栄養補給、排便、運動は身体維持機能の基本です。まずこれをしっかりケアをする。身体機能が改善されますと、認知機能も回復の兆しが出て来ます。」

「人間は２本足で立ち、自分の足で歩くことで認知機能が覚醒されます。歩けないからといって寝たきりや、車椅子生活をしてはいけないです。寝たきりの人は少しは座る。座れるようになれば、立ち上がらせる。立ち上がることが出来れば歩かせる。それで認知機能は回復に向かいます。」

「常食を口から食べることも身体機能回復の道です。」

「○○しなさい。もっと早く。みっともないでしょう。という抑制の言葉を使わない。認知症の人のプライドを尊重した態度で介護者は接することが大事。」

「海馬は壊れていても、感情をつかさどる「扁桃体」は生きています。認知症の症状の人の問題行動の多くは、プライド軽視の態度に周りの人たちのふるまいがなっているからです。」

　９５歳の父（要支援２）と８９歳の母（要介護度１）は、とりあえずは健康ではありますが、なにせ超高齢者であるためこの先どうなるのかわかりません。

　母もアルツハイマー型認知症と判定されて６年目です。母より後に認知症になった方が、進行が速く亡くなった人もおられました。ケアマネージャーの下村恵子さんは「ご家族のケアが親身になってされているので、春子さんの認知の悪化が抑制されていると思いますよ」とご評価いただきました。

　家内の協力は大であります。けれど父も母も身体機能が高齢者の割にはありますので、それが大きいと思います。いつまでも元気で「自分らしい」人生を両親にはまっとうしていただきたいと思います。