県外の友人の指摘に驚愕

　２０２４年１２月３０日ですが、ようやく事務所の掃除と片付けが一段落し、２０２４年の仕事納めが終わりました。今日のリハビリウォーキングは、１２３８５歩でした。風邪も回復し、正常化しました。

　お昼前に県外に移住された友人から突然の電話がありました。私が受話器を取り話をしようとしました。
　友人は開口一番に、
「お前生きちょったかえ。俺はお前さんの個人ブログを毎日読んでいるが、そのブログの更新が、予告なしに１２月２６日から２９日までの４日間されていない。死んだかと思うた。」と。

　確かに１２月２６日以降２９日まで更新されていません。

http://dokodemo.cocolog-nifty.com/
（個人ブログ「けんちゃんの吠えるウォッチング-どこでもコミュニュティ双方向サイト」）

　確かに友人が指摘されたように、今年１月に両眼の手術と入院、療養生活が長期にわたることが予想されましたので。「しばらくブログは更新できないと思います。」と書いてありました。（私自身が入院前に書いていました。）

http://dokodemo.cocolog-nifty.com/blog/2024/01/index.html
（しばらくブログの投稿は控えます）

　SNS全盛時代に、だらだらと長い文章で、自宅周りの地域防災問題を中心に書いている個人ブログにすぎません。熱心な読者がいることに感謝します。

介護研修４日目（最終日）

公益財団法人介護労働安定センター高知支部の「介護に関する入門的研修」（４回講習）が、先週に２日。今週に２日の２２時間講習を受講しました。私の場合は、父を９９歳で６年前、母を９７歳で２年前に看取っています。足掛け１４年の両親の在宅介護が終わると、今度は自分が「老人」になりました。

　「いわば老人入門講座」でもあり、２００２年に２級ホームヘルパーの研修講座を受けていましたので、何がどう２２年の間に変化したのかに興味がありました。最終日は「基本的な介護の方法」ということで、口腔ケア、排泄介助、着脱介助、入浴介助、清潔保持、家事支援などを、実際に介護現場で身体介護をされている人の体験を聴講しました。

「入浴時は体が温まり関節がほぐれるので、介護施設では、リハビリも併せておこなっています。」
「１番これからの季節に注意すべきことは、浴室と脱衣室の温度差を作らないことです。ヒートショックの予防」です。施設は空調が確かですが、家庭風呂は電気ストーブなどで暖房をしないといけないからです。

「入浴できない場合は、タオルで体を拭きますが、その場合５０度ぐらいのお湯に浸し、拭くときもちがよいようです、タオルが冷たいと嫌がります。」

「拭く順序は、顔－上半身－体幹-下肢-陰部－臀部」です。強く拭かないことです。

「排泄は最も他人に介入されたくない行為であることを理解し、プライドや羞恥心に配慮した介助を行うことが大切」

「爪切りは健康状態の人に限ります。巻き爪などは医療機関で対処していただかないといけないです。」

　講義の最終日は県社会福祉協議会の「就労支援」の話もありました。介護の資格はなくても「介護助手」して７０歳代でも元気であればアルバイトが堂々とできるようでした。

　修了証書をいただきました。理想は「お世話をする老人」になることです。そのためには健康寿命を保持し、健康で働ける体を維持していかないといけないですね。ご両親の在宅介護で頑張られておられるひと世代若い女性２人とお友達になりました。皆さん頑張っておられます。

介護研修３日目

　今日の介護研修は「認知症」についてでした。
講師は堤英哲さん（株式会社すまいるcareヘルパ－ステ－ションほっとすまいる代表）でした。印象に乗った話を記述します。

「MCI軽度認知症の段階で治療を始めないといけない。」

「人口は減少するのに、少子高齢化が進行する中で、認知症は増加の一途」

「身体が動かなくなると脳が働かなくなり、認知症は増大する。」

「障害から自立支援に変更した。」

「手助けがあればできる。支援があれば認知症予防になる。」

「認知症は、家族や社会に尽くし、功労者になった人の勲章です。」

「普通の人と同じように接すること」

「自分がしてほしくないことは、他人にもしない。」

「専門職の間違い。レッテル貼り。子供扱いすること。」

「パーソンセンターケア　人を中心にした介護」

「人を理解すること」

「昔の記憶は覚えているが、新しいことは忘れてします。」

　母は２００８年から亡くなった２０２２年まで、１４年間アルツハイマー型認知症でした。早めに発見し、治療を始めたことで、１４年間生存しました。温厚な母でした。

　ゆっくりゆっくり認知症が進行して、亡くなりました。苦しんでいるようではありませんでした。

介護研修講座 ２日目

　４日間の研修の２日目は、介護ケアの実務研修です。
２２年前の当時の「２級ホームヘルパー講座」で体験したことがあります。どの程度やり方が変わったのか、腰痛にならない介助の仕方があるのだろうか。そのあたりに興味があります。

　昨日偶然隣になって親しくなった女性（９３歳の母親を在宅介護されています）は、今日は来られないとか。なんだか心細い。でも咳が近い者同士でグループが出来、皆と親しくなりました。

「基本的な介護の方法」と座学と実技研修が今日のテーマでした。座学で印象の残った言葉について記述します。

「介護の基本は、人間への理解を深めておこう」です。

「残存機能を理解したうえで自立支援するのが、介護も目的です。」

「ADLは日常生活活動」「QOLは生活の質」

「加齢と老化は異なる」

「転倒は自宅内が多い。」

「オーロラルケアは口腔ケアの総称」

「うつ病は改善する。

「フレイル⇒虚弱。ロコモティブシンドローム⇒運動器生涯。サルコペニア⇒筋肉減少」

　２０００年に日本では介護保険制度がスタートした。その前は家政婦や病院での付き添いさんの機能がbホームぺルパートと称していました。介護保険制度は厚生労働省の国の制度として、整備されていきました。介護福祉士や、社会福祉士やケアマネ―ジャーなどの資格が確立し、役割も確定して行きました。

　私が２００２年に研修した「２級ホームヘルパー」から発展したようです。

　しかし私の両親の死去の前に救急で担ぎ込まれた高度医療病院，父は２０１８年に高知日赤病院、母は２０２２年に高知医療センターでともに「廃用症候群」になりともに要介護５になりました。父の場合は慢性腎不全の悪化で日赤で緊急透析で、危機を脱しました。そこまでは医療のおかげですが、その後すぐにリハビリ病院に転院できず、７０人間ももろくにリハビリもしていただけなかったので、廃用症候群になりました。当時はインフルエンザが蔓延し、その病院も受け入れてくれませんでした。

　母の場合はコロナ禍の真最中。父よりは早く転院できましたが、医療センターの一か月で廃用症候群になりました。２人とも入院前までは元気でしたのに、医療的な治療は受けられましたが、長期の入院生活で廃用症候群になるとは。

　医療と介護の連携がうまくいかなかった事例であると思います。なかならないものかと介護研修を受けている間に両親の終末期を思いだし、悔しくなりましたね。

　何とかならないかと心底思います。

今日は母の９９歳の誕生日

　１１月１７日は母・春子の誕生日。２年前に逝去した母（享年９７歳）でしたが、生存していれば９９歳でした。来年は１００歳になります。

　１２月１９日が３回忌になります。今更ながらにいなくなるとさびしいものですね。写真はご近所の美容室で写しました。

カット後はすっきりしています。

早めの認知症診断・対策を

　日本経済新聞２０２４年９月２３日に記事「認知症診断　平均１６か月」「生保調べ　専門委家族早期対応を」という記事には反省ばかりです。

　２０２２年１２月に９７歳で他界した母は、２００８年１０月に「アルツハイマー型認知症」と判定され、母の「認知症」と１４年間付き合ってきました。

　認知症は１００人１００様、。母の場合は「認知症になってから、明るい可愛いお祖母さんになりました。」好き嫌いが亡くなり、歩けるうちは州に１回は、はりまや橋商店街の活き活き１００歳体操に連れて行きました。元気で明るい性格の母は、だれとでも親しくなり、楽しんでいました。

　記事では「軽度認知障害（MCI）」は適切な対応で正常な認知機能に回復する可能性がある。」とのこと。でも認知症の母と１４年間付き合いましたが、いまだにどの段階が「軽度認知症」であったのかはわかりません。

　私の９月に発症した帯状疱疹も、早期発見、早期治療しましたから、服薬の抗ウイルス剤はよく効き、１週間で完治しましたから。

　気軽な医療機関の窓口があれば、早期対策も可能であったのかとは思います。でも見抜くのは難しいのかもしれないです。

　私も母の体質と気質を１００％受け継いでいます。わたしも認知症になる可能性は高いと思います。予防なり治療法があれば受けてみたいです。

７０歳になってしまいました

　５０年前の２０歳のころは「７０歳なんて遠い先の話」と思っていました。「あっという間に」５０年経過しました。で今年の７月に６年ぶりに上京し、５０年前に入会した大学のサークル仲間との同窓会へ行きました。

　「お互い死ぬ前に元気な頃に会いたいね。」ということで皆に会いました。
　最長あと３０年の命です。くよくよしたり、落ち込んだりする時間はもったいないですから。

　２０２３年１０月１日に「高知青年会議所７０周年記念式典と懇親会」に参加しました。１９９３年に青年会議所を「卒業」（４０歳が定年）してから３０年が経過しました。あっという間でした。

　夜須でのヨット活動をベースにしたまちづくりやロックコンサートも開催しました。

２００８年以降は、両親の介護や地域防災活動をしています。

　最長３０年の命も「あっという間に」終わることでしょう。病気や不良の事故、災害や感染症のリスクはあり、厳しいものはあるとは思います。南海トラフ地震も起きることでしょう。

　健康に気を付けて、「前向き」に、元気に生き抜いていきます。今後ともよろしくお願いしますｊ。

介護現場も老・老介護

　日本の社会は急速に「少子・高齢化」が進展しています。日本経済新聞２０２３年８月２４日のの記事を読みますと、介護現場でも、いわゆる「老・老介護」になっているようです。

　「老・老介護」と言えば、昨年１２月１９日に、母は９７歳で自宅で亡くなりましたが、当時６９歳の夫婦で、亡くなるまで在宅で老老介護をしていました。母は２００８年から認知症でしたが、昨年１月１４日に誤嚥性肺炎で緊急入院するまでは、要介護３でした。介助すれば自分の足で歩き、自分で食事も出来ました。約４か月間の入院生活後、ほぼ歩けなくなり、摂食障害もあり、全介助状態になって在宅介助していました。まさに「老・老介護」の半年間でした。

http://dokodemo.cocolog-nifty.com/blog/cat24356291/index.html
(母春子の在宅介護日誌）

　記事を読むとプロの介護現場も高齢化が一段と進展しているようです。

「訪問介護でも「老々」拡大」

「利用者１０年で２割増」

「担い手７０歳以上１３％」

「厚労省、施設職員活用へ」と見出しからして「深刻な」事態です。

　記事を読みますと訪問介護員では「６５歳以上が２６・３％、７０歳以上は１３・５％です。」。私達夫婦がそうであったように、「老・老介護」状態に既になっています。

　「背景には人材難がある。若い世代を中心に、個人宅で高齢者と向き合うことをためらう人は多い。」

「ホームヘルパーの２２年度の有効求人倍率は過去最高の１５・５３倍で必要な人材を確保していない。」

　やはり背景には訪問介護員の待遇改善が進展していないのでしょう。

　２１年前に夫婦でホームヘルパーの研修を受講したことがありました。介護保険制度がスタートしたばかりでした。座学以外に介護施設でに研修、デイサービスでの研修、訪問介護の研修もありました。

　当時訪問介護をされている人について、個人宅を訪問介護にいきました。その人が言うのには「訪問時間の在宅の１時間しか報酬はありません。例えば午前中に１時間の在宅介護が２件、午後から２件あったとします。報酬は在宅の４時間分しか頂けません。

　Ａさん宅からＢさん宅への移動時間の報酬や交通費はいただけません。これでは生活できないので施設介護職員になりたいです。」と当時５０歳前後の女性訪問介護士さんは言われていました。

　その劣悪な訪問介護士の待遇が今でも改善されなければ、「なり手」はいないのは当然です。
ただ記事でも厚労省も手をこまねいているだけでなく、２４年度の介護報酬改定に合わせて対策をするようです。「これまで別の扱いにしていた訪問介護と通所介護を組み合わせた複合型のサービスを事業者が提供できるようにする方針だ。」あります。

　やはり介護業界全体の待遇改善、報酬の増加が望まれます。若い人たちが率先して訪問介護をする社会にしないといけないと思います。

細木病院副院長・広井三紀さん

　２０２３年７月２１日の高知新聞記事「県内初介護部門出の副院長」「細木病院・広井さん全国でもまれ」の記事はとても嬉しいです。的確な人事であると細木病院を評価します。

　実は昨年１２月１９日に母は自宅で亡くなりました。４月１４日から６月１５日まで母は細木病院に入院していました。そして６月１５日から１２月１９日まで私ら夫婦で母の在宅介護をしました。

　母は１月１４日に誤嚥性肺炎で高知医療センターに緊急入院しました。危険な状態を脱して２週間で「奇跡の生還」をしました。しかし摂食嚥下障害になった母は、ペースト食主体の食事で栄養補給が難しく、バランスを崩し、自宅での転倒を繰り返しました。

　下肢蜂巣炎という難病になり再び高知医療センターに再入院。１か月近く入院しました。転院先には強く細木病院を希望しました。それは広井三紀さんの存在があったからです。広井さんは防災士でもあります。高知市防災士会の役員で交流がありました。当時から「在宅部長」であり在宅介護部門の統括者でした。母が退院したら自宅で介護するつもりでした。母は認知症で、要介護５、摂食嚥下障害で、ろくに歩けない状態でした。

　コロナ禍でもあり、母より先に亡くなられた叔母２人は、特養と老健施設で亡くなりましたが、臨終時も家族ですら面会できない状態でした。それがあったので、「母は在宅介護したい。自宅で可能なら看取り迄したい。」という私の強い願望を何より家内が支持し支援していただいたことが大きい。

　６月１５日から在宅介護が始まりましたが、在宅看護師と在宅のＳＴ（言語聴覚士）をそれぞれ週に１回細木病院は派遣していただきました。２人の訪問看護師が交代で来てくれました。ＳＴさんには「母は仲良しになっていました。

別途南「在宅クリニックの南先生が月に２回自宅で診察していただき、お風呂とリハビリはデイケアを老健施設のあいおいに週に３回通所しました。その折は母をわたしがおんぶラックで背負い２回の介護部屋から１階に下ろし車椅子に載せて通所しました。

　記事では広井さんが在宅部職員１４８人を統括している大変さがわかります。「孤立防ぐ取り組み必要」との見出しに象徴されるような、高齢者を取り巻く状況には深刻な事態があるようです。

　在宅での防災啓発にも力を入れられています。そのあたりはとても立派です。

「介護事業所だからこそできる防災がある。というのも訪問間技師やホームヘルパー、ケアマネージャー他在宅を支える職種は、その日ｔの家の中の状況をみることができるからだ。

　自分を含め職員１５人が防災士の資格を取得。別途の近くにたんすがあればその危険性を伝え、津波が来るところであればハザードマップを渡してひな場所を教えている。地域に担い手が不足する中、介護事業所の職員も地域を守る一員として活動している」と記事にありました。

　昨年１０月２９日の下知コミュニュティ・センターで「二葉町・若松町総合防災訓練」を行いました。ご多忙の中広井さんも視察に来ていただきました、当時在宅介護していた母（９７歳）も参加しましたので。

http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/blog/2022/11/post-c42c94.html

　高知県にとってはとてもいいことです。細木病院はよき人材を育て登用しました。素晴らしいですね。

深刻極まりない日本の介護問題

　日本経済新聞６月１９日の特集記事・１億人の未来図を読んで唖然としました。

「４００万人の「介護難民」

「支え手　１２０万人不足」

「老々家族介護・AI/外国人が頼み」

「制度持続へ、１年単位で改革を」と見出しにあります。仰々しいですが、大問題です。

　防衛費の青天井の拡大どころではない。そんな馬鹿げたことに予算を使う必要などまるでない。日本国民が等しく介護が受けられ、余生を過ごし、「日本人に生まれて良かった」と思い安らかに旅立つことは、不可能であるとの試算が出ていましたから。

　見込みでは２０５０年に「要介護」「要支援」の高齢者は９４１万と試算され、２０２０年度の１・4倍に増えます。介護職員数は「今の就労構造を前提にすると180万人しか確保出来ず、122万院足りない。

　つまり2050年では400万人の高齢者が介護を受けられないことになります。

　私があと30年生存したら100歳になります。健康を維持し、介護不要な健康爺さんでいたいと思いますが、はたしてどうなるのか。同年配の家内も介護を受けなくていい超高齢者で過ごせるのか、わずか30年先の話ですから。

　2050年未来の介護では記事では、ロボットが介助し入浴や、食事まで世話してくれるとか。マイナンバーカードすらまともにシステム稼働できない日本のＩＴ企業では無理ではないのだろうか。

　記事では「人手不足が駄目押し。若い人は高齢者と1対1で向き合うのも嫌がる」とあります。群馬県県内のある社協は訪問介護を取りやめ、デイサービスが中心とか。

　学識者の吉川洋氏（東京大学名誉教授）は、こう言います。

「ロボットやＩT（情報技術）の導入が１つの解だが、活用法は明確ではない。
全国のいくつかの施設が先進的な取り組みをしていても、介護現場の人は忙しくてけんがくにいけない。」

「介護はメリハリのある制度設計が不十分。１年単位で改革しないと間に合わない。」

「外国人の働き手はもっと受け入れる方向に変わらざるを得ない。日本語や介護の能力が少しでも規定に満たないと帰国させるようでは、選んでもらえない。

　子供の教育環境なども含め、外国人労働者に来てもらえる国にししなければならない。」

　
　私は両親在宅介護を積極的にやってきた。専門職の人達（訪問医師・訪問看護師・ケアマネージャー・デイサービス。デイケア施設など）。しかし３０年後に１００歳になったわたしは満足に介護が受けられない可能背が高い。

　３０年以内には南海トラフ巨大地震だって来る可能性も高い。前向きに生きたいと思います。まずは健康でなければいけない。病気南下している暇などない。