介護研修４日目（最終日）

公益財団法人介護労働安定センター高知支部の「介護に関する入門的研修」（４回講習）が、先週に２日。今週に２日の２２時間講習を受講しました。私の場合は、父を９９歳で６年前、母を９７歳で２年前に看取っています。足掛け１４年の両親の在宅介護が終わると、今度は自分が「老人」になりました。

　「いわば老人入門講座」でもあり、２００２年に２級ホームヘルパーの研修講座を受けていましたので、何がどう２２年の間に変化したのかに興味がありました。最終日は「基本的な介護の方法」ということで、口腔ケア、排泄介助、着脱介助、入浴介助、清潔保持、家事支援などを、実際に介護現場で身体介護をされている人の体験を聴講しました。

「入浴時は体が温まり関節がほぐれるので、介護施設では、リハビリも併せておこなっています。」
「１番これからの季節に注意すべきことは、浴室と脱衣室の温度差を作らないことです。ヒートショックの予防」です。施設は空調が確かですが、家庭風呂は電気ストーブなどで暖房をしないといけないからです。

「入浴できない場合は、タオルで体を拭きますが、その場合５０度ぐらいのお湯に浸し、拭くときもちがよいようです、タオルが冷たいと嫌がります。」

「拭く順序は、顔－上半身－体幹-下肢-陰部－臀部」です。強く拭かないことです。

「排泄は最も他人に介入されたくない行為であることを理解し、プライドや羞恥心に配慮した介助を行うことが大切」

「爪切りは健康状態の人に限ります。巻き爪などは医療機関で対処していただかないといけないです。」

　講義の最終日は県社会福祉協議会の「就労支援」の話もありました。介護の資格はなくても「介護助手」して７０歳代でも元気であればアルバイトが堂々とできるようでした。

　修了証書をいただきました。理想は「お世話をする老人」になることです。そのためには健康寿命を保持し、健康で働ける体を維持していかないといけないですね。ご両親の在宅介護で頑張られておられるひと世代若い女性２人とお友達になりました。皆さん頑張っておられます。

介護研修講座 ２日目

　４日間の研修の２日目は、介護ケアの実務研修です。
２２年前の当時の「２級ホームヘルパー講座」で体験したことがあります。どの程度やり方が変わったのか、腰痛にならない介助の仕方があるのだろうか。そのあたりに興味があります。

　昨日偶然隣になって親しくなった女性（９３歳の母親を在宅介護されています）は、今日は来られないとか。なんだか心細い。でも咳が近い者同士でグループが出来、皆と親しくなりました。

「基本的な介護の方法」と座学と実技研修が今日のテーマでした。座学で印象の残った言葉について記述します。

「介護の基本は、人間への理解を深めておこう」です。

「残存機能を理解したうえで自立支援するのが、介護も目的です。」

「ADLは日常生活活動」「QOLは生活の質」

「加齢と老化は異なる」

「転倒は自宅内が多い。」

「オーロラルケアは口腔ケアの総称」

「うつ病は改善する。

「フレイル⇒虚弱。ロコモティブシンドローム⇒運動器生涯。サルコペニア⇒筋肉減少」

　２０００年に日本では介護保険制度がスタートした。その前は家政婦や病院での付き添いさんの機能がbホームぺルパートと称していました。介護保険制度は厚生労働省の国の制度として、整備されていきました。介護福祉士や、社会福祉士やケアマネ―ジャーなどの資格が確立し、役割も確定して行きました。

　私が２００２年に研修した「２級ホームヘルパー」から発展したようです。

　しかし私の両親の死去の前に救急で担ぎ込まれた高度医療病院，父は２０１８年に高知日赤病院、母は２０２２年に高知医療センターでともに「廃用症候群」になりともに要介護５になりました。父の場合は慢性腎不全の悪化で日赤で緊急透析で、危機を脱しました。そこまでは医療のおかげですが、その後すぐにリハビリ病院に転院できず、７０人間ももろくにリハビリもしていただけなかったので、廃用症候群になりました。当時はインフルエンザが蔓延し、その病院も受け入れてくれませんでした。

　母の場合はコロナ禍の真最中。父よりは早く転院できましたが、医療センターの一か月で廃用症候群になりました。２人とも入院前までは元気でしたのに、医療的な治療は受けられましたが、長期の入院生活で廃用症候群になるとは。

　医療と介護の連携がうまくいかなかった事例であると思います。なかならないものかと介護研修を受けている間に両親の終末期を思いだし、悔しくなりましたね。

　何とかならないかと心底思います。

早めの認知症診断・対策を

　日本経済新聞２０２４年９月２３日に記事「認知症診断　平均１６か月」「生保調べ　専門委家族早期対応を」という記事には反省ばかりです。

　２０２２年１２月に９７歳で他界した母は、２００８年１０月に「アルツハイマー型認知症」と判定され、母の「認知症」と１４年間付き合ってきました。

　認知症は１００人１００様、。母の場合は「認知症になってから、明るい可愛いお祖母さんになりました。」好き嫌いが亡くなり、歩けるうちは州に１回は、はりまや橋商店街の活き活き１００歳体操に連れて行きました。元気で明るい性格の母は、だれとでも親しくなり、楽しんでいました。

　記事では「軽度認知障害（MCI）」は適切な対応で正常な認知機能に回復する可能性がある。」とのこと。でも認知症の母と１４年間付き合いましたが、いまだにどの段階が「軽度認知症」であったのかはわかりません。

　私の９月に発症した帯状疱疹も、早期発見、早期治療しましたから、服薬の抗ウイルス剤はよく効き、１週間で完治しましたから。

　気軽な医療機関の窓口があれば、早期対策も可能であったのかとは思います。でも見抜くのは難しいのかもしれないです。

　私も母の体質と気質を１００％受け継いでいます。わたしも認知症になる可能性は高いと思います。予防なり治療法があれば受けてみたいです。

医療・介護の関係者へお礼状を書きました。

　２０２３年１月１７日は。日中は医療施設（訪問診察・訪問看護）や介護施設（デイケア施設・ショートスティ受け入れ施設）などで使用料金を支払いに周り、母を担当いただいた職員の皆さんに御礼を申し上げ、お礼状をお渡ししました。

拙い文章ですが、書きました。

「皆様には、母春子が大変お世話になりました。」

昨年１２月１９日午前７時半に母は自宅で旅立ちました。南先生（訪問診察医師）に臨終の確認をしていただきました。９７歳と１か月の生涯でした。

　昨年６月１５日から要介護５になった全介助の母を在宅介護しながら、在宅勤務をし、合間に地域防災活動もしていました。当初こそ慣れませんでしたが、次第に慣れました。それも皆様のサポートがあればこそでした。
自宅へ訪問診察や・看護に来ていただき、体調を確認いただきました。心強いご支援でした。また嚥下機能回復のリハビリもご指導いただきました。

　母はコロナワクチン接種も５回行い、インフルエンザワクチン接種も１０月に南先生に接種していただきました。考えられる備えはしていました。

　１２月１１日にコロナ感染が判明、南先生に報告し、即対処していただきました。酸素供給機の貸与や、訪問看護師さんによるバイタルチェック、抗ウイルス薬（飲み薬）の供与などです。１２日に私たち夫婦も抗原検査キットで陽性と判明し、図南病院の発熱外来を受診しました。家族全員が陽性になり、１週間の養生をしながら母の在宅介護もしました。

　母も私たちも体温は平熱であり、体調不良はなく１週間過ごしました。そして１８日に保健所から療養終了の連絡がありました。１８日も母は朝から元気であり、普通便も出て快調でした。朝食と昼食も食べました。昼寝をし、午後３時過ぎに起こしました。おやつも食べました。大好きなプリンとチーズケーキを食べました。

　そして翌日の１９日に旅立ちました。母はコロナは確かにやっつけたのですが、体が疲れたのであると思います。やはり超高齢者にとりましては基礎疾患（臓器の病気や悪性腫瘍）以外では、誤嚥性肺炎とコロナは命を奪う疾患ですね。

　もしもの話ではありますが、母がコロナにり患していなければ、生きていたようにも思えます。でもそれを言ってもしょうがありません。

　母も懸命に生きたと思いますし、私ら夫婦も懸命に介護したとおもいます。皆様方も多大なご支援をいただきました。半年間の在宅介護でしたが、本当にお世話になりました。

　心より皆様にはお礼申し上げます。

　　　　　　　２０２３年１月１６日　　西村健一

２０２２年の重大ニュース

　いつもの年では１２月の半ばごろに、今年の行動履歴や個人的な出来事を振り返り、あれこれ事例をだします。２０２２年に関しましては、それはできないですね。
　何と言いましても今年は「母に始まり、母で終わりました。」という１年でした。
　１月１４日に食べ物を詰まらせて具合が悪くなり、高知医療センターへ救急搬送。典型的な誤嚥性肺炎でした。体温が３０度しかなく医師も驚愕していました。
　そして３日後の１７日に医師からの呼び出し。「容体が重篤で今日が峠です。コロナ禍で面談は駄目ですが特別に許可します。」と言われました。
　担当医師と看護士は「よくご家族もがんばりましたね。９６歳まで介護されたのは立派です。」と言われました。特別に集中治療室で母に会いました。いくつもの管に繋がれ、酸素吸入もしていました。
　でも意識はしっかりしていました。わたしは母の手を握り、「死んだらいかん。皆まちゆうきもんてこんといかん！！」と言いました。母はうなづきました。
　帰り際に看護部長さんが「よくご家族は頑張りました。」と慰労してくれました。私は声を上げて泣きました。１月１７日は気もそぞろで「１・１７のミニ慰霊祭」の準備をしていました。夕方はテレビ放映もありました。
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　その後は母は奇跡的に回復し退院することになりました。
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　２週間の入院でしたが、身体機能は格段に落ちていました。バリアアリー住宅の過酷さを味わいました。
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　在宅介護士ながら通所しているデイサービスを再開しましたが、以前のようにはいきません。自宅で転倒したり、足が立たなくなることが頻発しました。
　また食事もペースト食。小さなスプーンでの食事。１時間以上かかりました。運動不足なのか栄養不良なのか足がむくんできました。
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　そして３月２１日に母は通所していたデイサービスで意識を失い再び高知医療センターへ入院しました。難しい病気になりました。
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　その後高知医療センターに１か月、細木病院に転院して２か月、合計３か月入院しました。結果３か月と２週間。１月から６月までの間、１０１日間入院しました。
　長期の入院生活で母は「要介護５」の全介助になりました。在宅介護の事例は多くはないとのでした。家内が賛成してくれたし、支援もしてくれましたので、あえて挑戦することにしました。
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　うちは１階が会社事務所。２階が母の生活空間です。狭い住宅ですので階段昇降機も取り付けは出来ません。私が母をおんぶらっくという介護器具で背負いデイケアに通所するようにしました。
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　ブログ記事の「西村春子・会議日誌」のカテゴリーを参考ください。
http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/.../cat.../index.html
　母も私たち夫婦も半年間の在宅介護でした。年末年始もやり遂げる覚悟でしたが、１２月１９日に突然終了になりました。残念です。
　精一杯全力投球で在宅介護したので、全く悔いはありません。
　２番目の出来事は、母も参加した２０２２年二葉町・若松町総合防災訓練でしょうか。
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　全く総括できずに２０２２年もお終いです。家の片付けもなにもしていません。明日は風呂の掃除を言いつけられています。

母・春子が旅立ちました

　２０２２年１２月１９日（月曜日）に西村春子（９７歳）は旅立ちました。１人息子の私にとりましては、かげがえのない母でした。

　１２月１１日（日曜）の未明の２４時過ぎに通所していたショートスティ先から「お母さんが高熱（３８・２度）を出し検査したらコロナ陽性との連絡がありました。

　翌日の１２月１２日（月）に私たち夫婦も抗原検査キットで検査しますと２人とも陽性でした。発熱外来を予約し医師の診察と、自宅療養の注意点を言われました。

　そして１２日の夕方に母がショートスティ先から戻りました。母もコロナ陽性、介護する私たち夫婦も陽性です。保健所からの指示で朝夕に３人の体温を測定、酸素濃度も測定し、記録しました。保健所から連絡があり、３人とも平熱で異常がないことを言いました。

　母のコロナへの感染報告は、訪問医師の南先生に報告しました。１２日帰宅当日の夕方に訪問看護師さんが自宅へ来てくれました。その折母用に、酸素濃度測定器と酸素吸入器を貸与頂きました。

　また飲み薬の抗ウィルス剤が投与されました。薬はすぐに毎食後５日間は飲みました。コロナの療養期間は家内が１６日まで、母が１８日まで、私が１９日まででした。３人とも５回コロナワクチン接種は済ませています。インフルエンザの予防接種もしていました。

　療養期間中は３人とも、体温は平熱でした。順調に体調は回復し、家内は１６日、母は１８日、私は１９日に保健所から療養期間終了の連絡がありました。

　１２月１８日は、母は元気そのものでした

　療養したこともあり、母の体調もよく起床してすぐにトイレへ連れて行きましたが、介助したらゆっくりとトイレまで行きました。そして普通便の大きな便が出ました。体温も酸素濃度も申し分ありません。

　朝食もゆっくりとペースト食を完食しました。昼食も完食しました。昼寝をして１６時頃起こし、おやつを食べました。プリンが好きなので、息子の嫁が差し入れしてくれました。全部食べました。

　夕食は少し食欲が落ちていました。焦らず時間をかけてゆっくり食べました。お粥半分残しました。わたしは少しでもサッカーＷ杯の決勝戦を見たいので早寝ｗしたいと言いました。

　吸出しをしました。歯磨き後、母を寝かしつけました。がくっと足が崩れ落ちました。椅子を持って来てもらい。座らせました。５分程度休息し介護ベットへ運びました。

　母はベットに腰かけて座れない状態でした。ショートへ行く前は座れてていました。体幹が弱っています。寝かしつけました。それでわたしは寝ました。

　家内は母がゼロゼロと言っていたので、夜中に２度吸出ししたそうです。２４時と１時半過ぎにしたそうです．効果はなかったとのこと。

　午前３時過ぎまでスマホでABEMATVにしてＷ杯決勝をラジオで聞いていましたが、延長・ＰＫ戦になりましたのエ、家内と交代しました。午前３時半に、母を見ました。指に挟むと酸素濃度は９５％　脈拍は８８でした。

　それで安心してＰＫ戦を見て、アルゼンチンの優勝を確認。その後の表彰式までだらだらと見ていました。その間朝食を準備していました。そして食べながらその様子をみていました。

　午前７時過ぎになり、確認すると母が冷たい感じでした。家内が起床してから確認しようとさほど気しませんした。午前７時半に母を再測定しました。そしたらずっと酸素吸入しているのに酸素濃度が０％と表示され、脈拍も０になっていました。

　さすがにこれはおかしいと思い指の場所を変え、別の指でも添いましたが、結果は同じです。あわてて訪問医師の南先生の病院に電話しました。当直の看護師さんにその様子を伝えました。ほどなく南先生から折り返しの電話がありました。「準備していきますので。３０分以内に到着します。」とのことでした。

　８時過ぎに来ていただきました。そして診察していただきました。母は既にこと切れていました。先生と話をして死亡時刻は２０２２年１２月１９日（月）の午前７時半になりました。

　死亡診断書の死因は「誤嚥性肺炎」でした。コロナの影響もありとの記述もありました。コロナは療養中は発熱もなく平穏でした。18日には母は保健所からコロナ療養無事に終了と言われていました。

　療養はしたものの母は９７歳という超高齢者なので、１９日からの１週間は自宅療養にして、２１日（水曜日）に南先生の診察を受けて、問題がなければ、翌週の２６日（月）から各種介護サービスを再開する予定でした。

　それなのに母は旅立ちました。とても残念です。でも前日に大好きなプリンも食べました。母が覚えている唱歌の「もしもしカメよ」を一緒に歌いました。苦しんだ様子は様子はみじんもなく、安らかな寝顔です。

　コロナはやっつけましたが、力尽きたようでした。それが母の寿命なのでしょうか。自宅で看取ることも出来ました。苦しんだ様子は全くありませんでした。私も家内も懸命に母の在宅介護をしました。悔いは全くありません。

　でも悲しい。家内は「お母さんはお元気なのであと５年は生きるでしょう。私らの方が先に壊れるね。」とか言っていましたのに。

　当日母の死去が確定したところに息子夫婦が出勤してきました。嫁の実家が葬祭会社をしているとか。そこへ依頼していただきました。

　１９日は葬儀の段取りや、日程調整しました。時節柄ノーマルな葬儀は無理ということです、家族葬形態にして、事前の新聞広告や得意先への連絡はしない。親戚と地域のごく限られた人にお伝えしました。少人数で母を見送ります。東京の娘も帰ってくることになりました。

　２１日に通夜、２２日の朝に告別式を家族葬形態でします。そして２３日に地元紙に葬儀のご報告の告知広告を出します。そのあとにWEBでも情報伝達します。

　１９日に逝去してから自宅に母はいました。いつものように介護ベットに寝ています。１９日の午後に訪問看護師さんが２人で来られ、母を奇麗に身体を拭いていただき、お気に入りの服に着かえていただきました。ありがたかったです。

　１９日、２０日と母は家にいました。２１日に葬儀屋さんが寝台車で母を２階から下ろし葬儀場へ連れて行きました。２１日は雨の中での通夜式でした。２０人ほどが参列していただきほのぼのとした通夜式でした。

　２２日は朝１０時からの告別式。高知市斎場の都合です。冬になり亡くなる人が激増中とか。その時間帯になりました。ごく内輪の親類を中心にしたコンパクトな葬儀でした。それもいいですね。親戚とは久しぶりに話が弾みました。

　母は社交的な人でしたので、いろんな人たちにお見送りをしていただきたかったのですが、コロナ禍第８波の最中です、無理は出来ません。爽やかに母は旅立ちました。きっと極楽浄土へ行くことでしょう。合掌。

　FBでも母に関して暖かいコメントをいただき感謝しています。私たちは懸命に母の在宅介護をしました。コロナになっても手を抜かずしました。予想より早く母は旅立ちましたが、悔いはありません。

　お通夜も葬儀もごく少人数で執り行いました。連絡したくても出来ない人が多く申し訳ないと思いました。コロナ禍ですので御容赦下さい・

　高知斎場で母の骨を拾いました。頭蓋骨や大腿骨、骨盤や歯型などがしっかり残っていました。骨太の母でした。母の息子であったことを誇りに思います。

母とは毎日抱擁しあっています。

　母（９７歳）は、今年難病の誤嚥性肺炎と下肢蜂巣炎の治療のために１０２日間病院に入院していました。病気は医療関係者のご尽力で完治しました。ですが母は廃用症候群になり、要介護５になり、自分の足であるけなくなりました。

家内と話し合い支援と協力がえられましたので、在宅介護を６月１５日からしています。母を介護べxベットから起こすとき、歩行介助するとき、排泄介助するときなどは、母を立ち上がらせます。懸命に母は私にしがみついてきます。

　そのせいなのか、両腕が「くの字」に曲がっています。写真はデイケア施設で撮影いただきました。腕と椅子の添え木の間にクッションを置いて緊張を緩和するようです。努力しています。

コロナ感染者の自宅待機の期間

　
　母（９７歳）がショートスティ先で１１日（日曜日）の夜中の１２時に施設からの電話があり母がコロナに感染していることがわかりました。「施設では対応できない煮で引き取ってほしい」とのことでした。

　母は要介護５であり、車いす対応の車でないと対応できません。施設側が「対応できないの１点張りでした。ショートスティへ送り出したのは９日（金曜）でした。体温測定では平熱。施設での感染は明らかでした。

　もしやと思い１２日（月曜日）に薬局で抗原検査キッドを購入し、測定したところm何t家内も私もコロナ陽性の判定となりました。そこで発熱外来に電話しまくり、近くの図南病院が診察してくれました。問診後、保健所へ届けるとのころでした。私m家内も母も感染者数に入れられました。１３日に保健所から電話があり、いろいろと聞かれましたので、１３日のコロナ感染者になりました。

　医師に渡された「陽性で療養する方の発症日と療養解除予定日」を渡されました。それによると、私の場合は発症日は１３２月１２日なので、復帰可能なのは８日目の２０日ということになります。最低８日間の自宅療養ということです。

　鼻水やのどが痛い、時折咳が出るという「症状がある」ので、８日間の自宅りょうようであるとのこと。その後は医療機関は関与しないようですね。

　体調悪化時の連絡先は、電話連絡があった保健所と夜間休日はファーストドクターの電話番号に連絡します。

　母（９７歳）の場合は、訪問医師のコントールの元、こまめに相談に乗っていただけますので助かったいます。母には抗ウイルス薬も処方され、酸素供給機もレンタルしていただきました。

　やはり風邪の症状が出ていて、しんどいです。

１５日て在宅介護半年

１２月１５日で要介護5で、認知症の母（９７歳）を在宅介護しはじめて半年になります。

コロナ禍は３年目になりました。医療機関や介護施設では入所者と家族の面会も原則出来ません。

それではあまりに切ないので、家内と相談し、賛同を得ましたので、ケアマネジャーさんに「在宅介護プラン」を作成いただきました。

週一回の訪問看護と、訪問リハビリ（ST訪問指導の口腔ケアリハビリ）
と、月に２回の訪問医師の診察です。写真は訪問医師の南先生と母の2ショットです。母は目を閉じています。

火曜日と木曜日と金曜日はデイケアに行っています。自宅では全介助の母を入浴させることが出来ないからです。

訪問歯科医師の高木先生にもにも月に一度来ていただいています。口腔ケアは大事ですから。誤嚥性肺炎の予防にもなります。

１２月２日はコロナワクチン接種５回目に連れて行きました。息子に付き添ってもらい行きました。無事に終了しました。

周りの人達がほとんど経験したことのない要介護5の在宅介護です。数少ない経験者を探してアドバイスを受けながら毎日が勉強しています。
得難い貴重な体験です。体験談はSNSやブログに今後も可能な限り掲載していきます。

母はショート開けでデイケアに

２０２２年１１月１０日に母（９６歳）は三泊四日のショートスティから戻りました。上におんぶして運び、おむつを見ますと下痢便が出ていました。

家内と一緒にトイレ誘導し便器に座らせました。少しずつ下痢便が出て終わりません。１時間座りました。
ようやく出て着替をして、手をアルコール除菌して夕食（全てペースト食）をたべさせましたが、むせこみが酷く食べることができません。

下痢便による脱水症状が心配なのでOS1（経口補水液）をなんとか摂食しました。早寝をしました。
今朝は母は快調でした。起床時に目もぱっちりでした。介護ベッドから起こし、トイレまで歩行介助しましたが、足が前に出ていました。
トイレでは普通便が出ました。下痢便ではありません。

食事もおかゆとペースト食を完食しました。デザートの高カロリーのアイソカルゼリーも食べて薬を飲みました。

その後は歯みがきとスポンジブラシでの口腔ケアと、吸い出しをしました。複を着替ておんぶラックで1階に降ろし、車椅子に座りました。

写真はデイケアの送迎を待っています。９時半に迎えに来てくれました。元気に母は行きました。

夕方は元気に戻りました。一安心です。

ショートステイで疲れて戻ることは本末転倒です。１度は翌日のデイケアを休む羽目になりましたから。

ショートステイをきちんと特養がしないので施設を変えてくれとケアマネさんにはいいました。（要するに母とはそのｃと先の特養とは相性が悪い．4回のうち3回は体調不良になりますから。）

家内は母がショートスティへ行く間（今回は７日から１０日まで）東京の娘のところへ行き、一緒にお気に入りのロックバンドのコンサートへ行き羽を伸ばしていました。（わたしは留守番していました。）

ですが家内が帰る日と母がショートから帰る日とが同じ日でした。帰ったとたん母の介助です。トイレ介助医に下痢が治まらないので１時間半かかりました。くたくたになりました。

ショートステイへ行って疲れ果てるとはおかしい。相性があわないので変更をケアマネさんにお願いしています。簡単な問題ではないので、すぐには解決はできないでしょうが。