認知症の早期発見は難しい

　日本経済新聞の記事に注目しました。特集記事で家族が認知症の疑いがある場合、どうすれば良いのか対象方法が記事になっていました。（記事は切り抜いていましたが、掲載された日時はわかりません。

　うちも２０２２年に他界した母が、２００８年にアルツハイマー型認知症と診断されました。亡くなるまで１４年間母の認知症と付き合いました。

　同居していましたし、もともと私は母の影響を強く受けていましたし、「仲良し」でしたので、認知症になっても、自然体で接していました。

　なくなる半年前は、要介護度５になりましたが、家内の賛同が得られましたので、在宅介護で看取りました。私の場合は仕事が「自営業形態」であり、１階が会社事務所、2階が生活空間、3階が寝室でした。職場と自宅が同じでしたので、両親の介護も自分としては「手厚く」できたのであると思います。幸運でした。

　多くの人達は、自分たちが都市部で就職し、家庭を持ち、地方在住の親とは離れて生活しています。それだけに「親の認知症」の早期発見はとても難しいと思います。わたしのように同居していても「認知症の早期発見」は難しかったと思います。

　薬は初期段階でないと，効かない思いますんで、認知症への対処は難しいと思います。

墓じまいの悲しさと困難さ

　沖縄出身の家内と結婚し、那覇市の家内の実家に挨拶に行きました。家内のご両親に家族として迎えられ、食事などしました。
　義父が「一緒に来てくれ。」と言い、私を一族のお墓に連れて行ってくれました。高知では見たこともない、大きな敷地にお墓がありました。

　聞けば、沖縄では普通サイズのお墓と言います。

　義父はこう言いました。「沖縄の男は１人前になると、家をこしらえる前に一族のお墓をつくります。僕はこの墓をつくりました。」と言いました。

　ご先祖様に「うちの娘は大和の男と結婚した。申し訳ない。」とご先祖様に方言で申し開きをしているようにも思いました。その義父は１９８７年に亡くなり、義母は１９９７年に亡くなりました。

（義父母が眠るお墓。お墓の敷地は７０坪。沖縄では普通サイズであるそうです。）

　１５年前の２００９年でしたが、義母の１３回忌でしたので、今回はなんとしても行く予定でしたが、直前に断念しました。仕事もそれなりにせわしいし、超高齢の両親も心配（当時は健在でした）であるし。家内は実家だし、子供も沖縄にいる（沖縄の大学に在学中）のでうちの代表で法事に出てもらいました。

　朝はお墓に行ってお参り。ちょうど清明の季節でもあります。お菓子とお線香を持って簡単におまいりをしたそうです。普通はお弁当を持っていき、お墓の前で食事をするそうですが、今回は日程が立て込んでいるので簡単にしたとか。

　家内たちが持ち帰った沖縄の新聞を久しぶりに見ました。１面全面が死亡広告とお墓や法事関連の業者の広告で埋まっています。家計図が描けるくらいに死亡者の一族のお名前が掲載されていますし。このあたりは沖縄独特の風習ではあります。先祖を大事にすることは良いことであると思います。

　自分が今あるのはご先祖があってのもの。先祖を粗末にすることは今の自分を粗末にすることであるとつくづく思いました。ご先祖に誓って今を生きようとあらためて強く思いました。

　とはいえ少子高齢化で墓地の維持も沖縄でさえ難しいとか聞きました。
子供たちは娘でいずれも嫁ぎ、実家には健在とはいえ年老いた老夫婦のみの高齢者家庭。お墓の維持が大変で「墓じまい」をする事例が、先祖供養の濃い沖縄でも増加しているとか。

　深刻な時代になりました。午前祖様はどうすれば良いと思っているのでしょうか？
沖縄の墓から言えば、うちの墓はとても小さい。庶民レベルでは精一杯ですね。

母・春子の３回忌をしました。

　２０２４年１２月１５日ですが、母・春子（２０２２年１２月１９日逝去）の３回忌を家族（息子夫婦と県外の娘）でお寺で執り行いました。綿空の前と後ろにも法要があり、お寺は今日は法要ラッシュでした。

　私等は９時４５分集合で、法要の準備作業。１０時から３０分程度の法要しました。その前の９時にも法要の人達がきていました。

　お寺と話しました。父の１３回忌と、母の７回忌は「まとめよう」ということになり、「４年後に一緒にしましょう。」　　

　早朝は外気温が２度であることを確認しています。日中も気温が上がりません。お寺もお墓も寒くて震え上がりました。本当に寒い１日でした。

　お墓は山の上になるので、風が吹けばこの時期は耐えられません。ご先祖様にはもうしわけないですが、あまりに寒いので、

　その後家族でレストランで会食しました。たまにはいいものですね。夕方は「高知城のイベントはいこうかとの提案もありましたが、「寒いから辞めよう」ということになりました。家でため込んだDVDかYouTubeでなにかみようということになり「スープとイデオロギー」という映画をテレビ観賞することになりました。（私は映画は見ています。）

http://dokodemo.cocolog-nifty.com/blog/2023/09/post-69495b.html
（２０２３年に映画鑑賞していました。重たい内容の映画でした。）

風景写真はありますが、家族の写真はありません。私以外は登場しません。よく登場していた父も母も他界しましたので。今の家族は登場しません。あしからず。

　それで今日のリハビリウォーキングは、１３８６９歩でした。明日朝は県外の子供が朝７時過ぎの便で戻るので、６時過ぎに出ないといけないですね。朝の散歩は３０分程度しかできませんね。

介護研修４日目（最終日）

公益財団法人介護労働安定センター高知支部の「介護に関する入門的研修」（４回講習）が、先週に２日。今週に２日の２２時間講習を受講しました。私の場合は、父を９９歳で６年前、母を９７歳で２年前に看取っています。足掛け１４年の両親の在宅介護が終わると、今度は自分が「老人」になりました。

　「いわば老人入門講座」でもあり、２００２年に２級ホームヘルパーの研修講座を受けていましたので、何がどう２２年の間に変化したのかに興味がありました。最終日は「基本的な介護の方法」ということで、口腔ケア、排泄介助、着脱介助、入浴介助、清潔保持、家事支援などを、実際に介護現場で身体介護をされている人の体験を聴講しました。

「入浴時は体が温まり関節がほぐれるので、介護施設では、リハビリも併せておこなっています。」
「１番これからの季節に注意すべきことは、浴室と脱衣室の温度差を作らないことです。ヒートショックの予防」です。施設は空調が確かですが、家庭風呂は電気ストーブなどで暖房をしないといけないからです。

「入浴できない場合は、タオルで体を拭きますが、その場合５０度ぐらいのお湯に浸し、拭くときもちがよいようです、タオルが冷たいと嫌がります。」

「拭く順序は、顔－上半身－体幹-下肢-陰部－臀部」です。強く拭かないことです。

「排泄は最も他人に介入されたくない行為であることを理解し、プライドや羞恥心に配慮した介助を行うことが大切」

「爪切りは健康状態の人に限ります。巻き爪などは医療機関で対処していただかないといけないです。」

　講義の最終日は県社会福祉協議会の「就労支援」の話もありました。介護の資格はなくても「介護助手」して７０歳代でも元気であればアルバイトが堂々とできるようでした。

　修了証書をいただきました。理想は「お世話をする老人」になることです。そのためには健康寿命を保持し、健康で働ける体を維持していかないといけないですね。ご両親の在宅介護で頑張られておられるひと世代若い女性２人とお友達になりました。皆さん頑張っておられます。

介護研修３日目

　今日の介護研修は「認知症」についてでした。
講師は堤英哲さん（株式会社すまいるcareヘルパ－ステ－ションほっとすまいる代表）でした。印象に乗った話を記述します。

「MCI軽度認知症の段階で治療を始めないといけない。」

「人口は減少するのに、少子高齢化が進行する中で、認知症は増加の一途」

「身体が動かなくなると脳が働かなくなり、認知症は増大する。」

「障害から自立支援に変更した。」

「手助けがあればできる。支援があれば認知症予防になる。」

「認知症は、家族や社会に尽くし、功労者になった人の勲章です。」

「普通の人と同じように接すること」

「自分がしてほしくないことは、他人にもしない。」

「専門職の間違い。レッテル貼り。子供扱いすること。」

「パーソンセンターケア　人を中心にした介護」

「人を理解すること」

「昔の記憶は覚えているが、新しいことは忘れてします。」

　母は２００８年から亡くなった２０２２年まで、１４年間アルツハイマー型認知症でした。早めに発見し、治療を始めたことで、１４年間生存しました。温厚な母でした。

　ゆっくりゆっくり認知症が進行して、亡くなりました。苦しんでいるようではありませんでした。

介護研修講座 ２日目

　４日間の研修の２日目は、介護ケアの実務研修です。
２２年前の当時の「２級ホームヘルパー講座」で体験したことがあります。どの程度やり方が変わったのか、腰痛にならない介助の仕方があるのだろうか。そのあたりに興味があります。

　昨日偶然隣になって親しくなった女性（９３歳の母親を在宅介護されています）は、今日は来られないとか。なんだか心細い。でも咳が近い者同士でグループが出来、皆と親しくなりました。

「基本的な介護の方法」と座学と実技研修が今日のテーマでした。座学で印象の残った言葉について記述します。

「介護の基本は、人間への理解を深めておこう」です。

「残存機能を理解したうえで自立支援するのが、介護も目的です。」

「ADLは日常生活活動」「QOLは生活の質」

「加齢と老化は異なる」

「転倒は自宅内が多い。」

「オーロラルケアは口腔ケアの総称」

「うつ病は改善する。

「フレイル⇒虚弱。ロコモティブシンドローム⇒運動器生涯。サルコペニア⇒筋肉減少」

　２０００年に日本では介護保険制度がスタートした。その前は家政婦や病院での付き添いさんの機能がbホームぺルパートと称していました。介護保険制度は厚生労働省の国の制度として、整備されていきました。介護福祉士や、社会福祉士やケアマネ―ジャーなどの資格が確立し、役割も確定して行きました。

　私が２００２年に研修した「２級ホームヘルパー」から発展したようです。

　しかし私の両親の死去の前に救急で担ぎ込まれた高度医療病院，父は２０１８年に高知日赤病院、母は２０２２年に高知医療センターでともに「廃用症候群」になりともに要介護５になりました。父の場合は慢性腎不全の悪化で日赤で緊急透析で、危機を脱しました。そこまでは医療のおかげですが、その後すぐにリハビリ病院に転院できず、７０人間ももろくにリハビリもしていただけなかったので、廃用症候群になりました。当時はインフルエンザが蔓延し、その病院も受け入れてくれませんでした。

　母の場合はコロナ禍の真最中。父よりは早く転院できましたが、医療センターの一か月で廃用症候群になりました。２人とも入院前までは元気でしたのに、医療的な治療は受けられましたが、長期の入院生活で廃用症候群になるとは。

　医療と介護の連携がうまくいかなかった事例であると思います。なかならないものかと介護研修を受けている間に両親の終末期を思いだし、悔しくなりましたね。

　何とかならないかと心底思います。

早めの認知症診断・対策を

　日本経済新聞２０２４年９月２３日に記事「認知症診断　平均１６か月」「生保調べ　専門委家族早期対応を」という記事には反省ばかりです。

　２０２２年１２月に９７歳で他界した母は、２００８年１０月に「アルツハイマー型認知症」と判定され、母の「認知症」と１４年間付き合ってきました。

　認知症は１００人１００様、。母の場合は「認知症になってから、明るい可愛いお祖母さんになりました。」好き嫌いが亡くなり、歩けるうちは州に１回は、はりまや橋商店街の活き活き１００歳体操に連れて行きました。元気で明るい性格の母は、だれとでも親しくなり、楽しんでいました。

　記事では「軽度認知障害（MCI）」は適切な対応で正常な認知機能に回復する可能性がある。」とのこと。でも認知症の母と１４年間付き合いましたが、いまだにどの段階が「軽度認知症」であったのかはわかりません。

　私の９月に発症した帯状疱疹も、早期発見、早期治療しましたから、服薬の抗ウイルス剤はよく効き、１週間で完治しましたから。

　気軽な医療機関の窓口があれば、早期対策も可能であったのかとは思います。でも見抜くのは難しいのかもしれないです。

　私も母の体質と気質を１００％受け継いでいます。わたしも認知症になる可能性は高いと思います。予防なり治療法があれば受けてみたいです。

両親の眠るお墓の掃除に行きました。

２０２４年４月２０日ですが、目の調整中でもあるのっで、県外での会合出席はお断りしました。家内と両親のお墓も掃除にいきました。

落ち葉拾いと、焼香床面の汚れ落としをしました。漂白剤を２００倍に薄めてブラシでこすりました。曇って来ましたので、暑くなくてなによりでした。

来月の父の７回忌をお寺でして、そのあと墓参りに行くので手入れをしました。

両親には「目のほうは順調に回復しつつある。」ことを報告しました。目の手術と入院と療養がありましたので、今年初めての墓参りでした。

７０歳になってしまいました

　５０年前の２０歳のころは「７０歳なんて遠い先の話」と思っていました。「あっという間に」５０年経過しました。で今年の７月に６年ぶりに上京し、５０年前に入会した大学のサークル仲間との同窓会へ行きました。

　「お互い死ぬ前に元気な頃に会いたいね。」ということで皆に会いました。
　最長あと３０年の命です。くよくよしたり、落ち込んだりする時間はもったいないですから。

　２０２３年１０月１日に「高知青年会議所７０周年記念式典と懇親会」に参加しました。１９９３年に青年会議所を「卒業」（４０歳が定年）してから３０年が経過しました。あっという間でした。

　夜須でのヨット活動をベースにしたまちづくりやロックコンサートも開催しました。

２００８年以降は、両親の介護や地域防災活動をしています。

　最長３０年の命も「あっという間に」終わることでしょう。病気や不良の事故、災害や感染症のリスクはあり、厳しいものはあるとは思います。南海トラフ地震も起きることでしょう。

　健康に気を付けて、「前向き」に、元気に生き抜いていきます。今後ともよろしくお願いしますｊ。

細木病院副院長・広井三紀さん

　２０２３年７月２１日の高知新聞記事「県内初介護部門出の副院長」「細木病院・広井さん全国でもまれ」の記事はとても嬉しいです。的確な人事であると細木病院を評価します。

　実は昨年１２月１９日に母は自宅で亡くなりました。４月１４日から６月１５日まで母は細木病院に入院していました。そして６月１５日から１２月１９日まで私ら夫婦で母の在宅介護をしました。

　母は１月１４日に誤嚥性肺炎で高知医療センターに緊急入院しました。危険な状態を脱して２週間で「奇跡の生還」をしました。しかし摂食嚥下障害になった母は、ペースト食主体の食事で栄養補給が難しく、バランスを崩し、自宅での転倒を繰り返しました。

　下肢蜂巣炎という難病になり再び高知医療センターに再入院。１か月近く入院しました。転院先には強く細木病院を希望しました。それは広井三紀さんの存在があったからです。広井さんは防災士でもあります。高知市防災士会の役員で交流がありました。当時から「在宅部長」であり在宅介護部門の統括者でした。母が退院したら自宅で介護するつもりでした。母は認知症で、要介護５、摂食嚥下障害で、ろくに歩けない状態でした。

　コロナ禍でもあり、母より先に亡くなられた叔母２人は、特養と老健施設で亡くなりましたが、臨終時も家族ですら面会できない状態でした。それがあったので、「母は在宅介護したい。自宅で可能なら看取り迄したい。」という私の強い願望を何より家内が支持し支援していただいたことが大きい。

　６月１５日から在宅介護が始まりましたが、在宅看護師と在宅のＳＴ（言語聴覚士）をそれぞれ週に１回細木病院は派遣していただきました。２人の訪問看護師が交代で来てくれました。ＳＴさんには「母は仲良しになっていました。

別途南「在宅クリニックの南先生が月に２回自宅で診察していただき、お風呂とリハビリはデイケアを老健施設のあいおいに週に３回通所しました。その折は母をわたしがおんぶラックで背負い２回の介護部屋から１階に下ろし車椅子に載せて通所しました。

　記事では広井さんが在宅部職員１４８人を統括している大変さがわかります。「孤立防ぐ取り組み必要」との見出しに象徴されるような、高齢者を取り巻く状況には深刻な事態があるようです。

　在宅での防災啓発にも力を入れられています。そのあたりはとても立派です。

「介護事業所だからこそできる防災がある。というのも訪問間技師やホームヘルパー、ケアマネージャー他在宅を支える職種は、その日ｔの家の中の状況をみることができるからだ。

　自分を含め職員１５人が防災士の資格を取得。別途の近くにたんすがあればその危険性を伝え、津波が来るところであればハザードマップを渡してひな場所を教えている。地域に担い手が不足する中、介護事業所の職員も地域を守る一員として活動している」と記事にありました。

　昨年１０月２９日の下知コミュニュティ・センターで「二葉町・若松町総合防災訓練」を行いました。ご多忙の中広井さんも視察に来ていただきました、当時在宅介護していた母（９７歳）も参加しましたので。

http://futaba-bousai.cocolog-nifty.com/blog/2022/11/post-c42c94.html

　高知県にとってはとてもいいことです。細木病院はよき人材を育て登用しました。素晴らしいですね。